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내분비내과

당뇨병, 갑상선질환을 비롯한 각종 내분비질환을 치료합니다. 최근 인구의 고령화 및 비만 등으로 내분비계 질환이 증가하고 있어 이에 대한 관리와 치료가 중요합니다. 올림픽병원은 당뇨병, 갑상선질환, 골다공증 등 내분비계 질환에 대한 신속·정확·정밀한 진단으로 조기 예방 및 치료가 가능합니다.

주요질환 및 치료법

당뇨병
당뇨병은 크게 두 가지, 즉 type l, type ll 당뇨병으로 구분할 수 있습니다.

type l 당뇨병은 인슐린 의존성 당뇨병(insulin dependent diabetes mellitus, IDDM)이라고도 하며, 어릴 때 발병하는 당뇨병을 말합니다. type l, 당뇨병에서는 췌장이 인슐린을 전혀 분비하지 않기 때문에 환자는 생존을 위해 인슐린을 외부로부터 공급 받아야만 합니다.

type ll 당뇨병은 인슐린 비의존형 당뇨병(non-insulin dependent diabetes mellitus, NIDDM) 이라고 합니다. type ll 당뇨병이 있는 환자는 인슐린을 만들어 내지만 부적절하다고 할 수 있습니다. 즉 췌장이 만드는 인슐린의 양이 부족하거나 포도당이 증가하는 것에 비해 인슐린을 늦게 분비하는 등의 문제가 있습니다. 이러한 Type ll 당뇨병은 40대 이후에 주로 발병하며 성인형 당뇨병이라고도 합니다. 대다수의 type ll 당뇨병은 비만한 사람에게 많이 발병하고, 이 역시 유전적 경향이 강한 것으로 알려져 있습니다.

당뇨 치료의 중요한 목표는 저혈당을 초래하지 않고 혈당을 정상으로 유지시키고, 합병증을 예방하는 것입니다. type l 당뇨병은 인슐린, 운동, 식이요법이 치료의 중심입니다. type ll 당뇨병에서는 먼저 체중조절, 식이요법, 운동으로 치료를 시도합니다. 이것으로 혈당조절이 안되면 경구 혈당강하제를 사용하게 되고, 이것으로도 충분하지 않으면 인슐린 투어가 고려됩니다.
갑상선 질환
갑상선 호르몬이 많아지면 기능항진, 부족해지면 기능저하라고 합니다. 갑상선 호르몬은 신진대사에 관여함으로 갑상선 호르몬이 과다하게 분비되는 갑상선 기능항진증에서는 신진대사가 필요이상으로 활발해져서 심장이 빨리 뛰는 빈맥, 설사, 체중감소, 가려움증, 손떨림, 더위에 민감, 감정적으로 예민해짐 등의 증상들이 나타날 수 있습니다.

갑상선 기능저하증에서는 항진증과는 반대로 신진대사가 필요이상으로 느려지게되어 심한 피로와 심장이 늦게 뛰는 서맥과심비대, 변비, 체중증가 및 부종, 추위에 민감, 감정적으로 둔해짐 등의 증상이 나타나게 됩니다. 하지만 별다른 증상없이 갑상선 기능장애로 판정되는 경우도 있습니다. 이와 같은 갑상선 항진증 혹은 저하증이 확인된 경우에는 추가적으로 자가 면역 항체를 검사하여 그레이브스병, 하시모토 갑상선염, 무통성 갑상선염 등 원인을 확인하고 기저원인에 따라 적절한 치료를 하는 것이 필요합니다.

갑상선 결절의 대부분은 초음파검사로 발견되게 됩니다. 갑상선암은 암조직에 따라 유두암, 여포암, 역형성암 등으로 나누게 됩니다. 국내에서는 예후가 좋고 진행이 느리다로 알려진 유두암의 발생빈도가 남녀 모두 90%이상으로 알려져 있습니다. 다른 암종에 비해 5년 생존률 등 예후가 무척 좋은 것으로 알려져있지만 일부 역형성암등은 진행이 빠르고 주위 조직으로 침범을 쉽게 할 수 있기 때문에 갑상선 결절이 보이는 경우 정기적으로 추적관찰을 하는 것이 좋습니다.
골다공증
골다공증은 뼈의 양이 감소하고 질적인 변화로 인해 뼈의 강도가 약해져서 골절이 일어날 가능성이 높은 상태입니다. 여성은 폐경이 됨에 따라 여성호르몬(에스트로겐) 생산량이 감소하게 되어 남성보다 골다공증에 걸릴 위험성이 더 높습니다. 하지만 여성의 골다공증의 경우 초기에는 증상이 없어 발견하기 어려운 경우가 많습니다. 일단 폐경이 된 여성은 여성호르몬 치료가 골다공증의 예방과 치료에 효과가 있으며 이에 따라 골절의 위험성을 감소시킵니다.

하지만 호르몬 치료는 전문의와 상의하여 치료하는 것이 좋습니다. 수술적인 요법이 있지만 이는 골다공증이 상당히 심하여 골절의 위험이 심각하거나 이미 골절이 발생한 경우 선택적으로 시행하는 방법입니다.